长春中医药大学附属医院脑病中心康复组PT组长栾红岩，做客吉林新闻综合广播“12320健康热线”栏目，专题讲解“脑梗死急性期能否进行康复治疗”方面的问题。

　 　什么是脑梗死？

　　脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

　　 脑梗死多发的人群

　　多见于45～70岁中老年人。许多上了年纪的老年人都或多或少有脑部疾病，其中脑梗就是一种比较典型的病。

　　 什么样脑梗死患者适合急性期做康复？

　　1. 病情相对稳定

　　2. 短期内不需要手术治疗

　　3. 有一定康复潜能

　　4. 有可预期的康复目标

　　什么样脑梗死患者不适合急性期做康复？

　　1. 危重病人或病情不稳定者2. 临终关怀的病人3. 其他特殊情况得病人

　 　脑梗死急性期的康复治疗

　　急性期康复治疗的时间一般在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48h开始。此时不必要求患者完全清醒或有较好的交流能力，但应具备初步的交流能力以及对痛有反应。

　　1.积极处理临床合并症采取相关内科治疗，对生命体征在必要时仍需监护。

　　2.积极预防和处理临床并发症，包括：褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、深静脉血栓、肩痛和肩手综合症的预防。

　　 方法如下：

　　①用气垫床预防压疮，每4 -6h翻身1次，或采用蛋蒌型泡沫塑料硬床垫，每2h翻身1次，注意观察皮肤有无压疮征。

　　②注意保护足跟、肘关节和骶尾部等骨突处。

　　③用防垂足夹板防止跟腱挛缩；用枕头防止下肢外旋。

　　④麻痹肢体可以进行被动关节活动，在患者昏迷、完全偏瘫、或其他原因无关节自主运动时，应采取维持关节活动度的被动运动。

　　活动顺序由大关节到小关节，活动幅度由小到全范围。动作轻柔切忌粗暴，并应多做抗痉挛模式的运动，如肩外展、外旋、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、指伸展以及伸髋、屈膝、踝背伸的运动。

　　⑤正确的卧姿和翻身方式

　　 正确的翻身活动：一旦患者神志清醒、生命体征稳定，体力有所恢复，应首先开展这一早期床上活动，以减少伸肌痉挛的发生。

　 　向健侧翻身：仰卧位，双手十指交叉，患手拇指置于上位，双下肢髋、膝关节屈曲；将交叉的双手举起，再向健侧摆动，借助惯性翻向健侧；必要时治疗师一手扶住患侧臂部，另一手扶握患足，帮助患者转动骨盆或肩胛。

　　 向患侧翻身：仰卧位，举起交叉的双手，先向健侧偏，再向患侧摆动，借助惯性，翻向患侧。因为可以充分利用患侧上、下肢，所以几乎不需要辅助。

　　⑥监控护理好留置导尿管，执行改善大、小便的常规，并注意会阴清洁。

　　⑦喂食时应注意有无呛咳、吞咽困难，进食后清洁口腔。

　　⑧对于昏迷的患者尤其要注意预防并发症的发生，具体的方法有：a.定期翻身。b.用胸背拍打和震颤的技术使肺内分泌物易于排除。c.保持关节正常活动度。d.正确的体位摆放预防关节挛缩。