本期专家 ：燕利娟

　　主任医师，长春市心理医院抑郁症诊疗中心主任，中华医学会心身医学分会青年委员，长春市医学会医学心理学专科委员会委员，从事心理精神科临床近20年，对各类神经症和情感性障碍的治疗具有丰富的临床经验，尤其擅长治疗抑郁症、焦虑症、失眠症、厌食症、躯体化障碍、创伤后应激障碍、精神分裂症及解决青少年心理问题及各种婚姻、家庭问题。

　　如何界定

　　抑郁症是持久的、典型的、以心境低落为主的心理障碍。通俗来讲，不是因为失恋、失学了，出现三五天的情绪低落就叫做抑郁症，而是要有一个持续的时间连续出现症状。如果半个月以上持续悲伤，心情不愉快，兴趣、快感丧失，毫无幸福感，还伴有一些躯体症状，如躯体不适感、胃肠道疾病、失眠早醒、体重下降等，就可能是患上抑郁症了。

　　其中，体重下降和失眠是判断抑郁症生物学的主要指标，80%的抑郁症患者存在睡眠障碍。如果持续出现以上症状，那么就要及时到正规医院心理科诊疗。

　　常见类型

　　常见抑郁症类型有：焦虑性抑郁症、隐匿性抑郁症、精神病性抑郁症、产后抑郁症、季节性抑郁症等。其中，季节性抑郁症表现为冬季特别容易抑郁，夏季阳光明媚时就会好转。而隐匿性抑郁症最易被人们所忽略，它是一种不典型的抑郁症，症状被“隐藏”起来，在中老年人中比较常见。但并不是说患者故意隐藏症状，而是本人也不知道自己患病，总以为自己躯体疾病很重，频繁到医院各个科室就诊，但治疗效果始终不佳。等到去心理科筛查、诊断后才知道患了隐匿性抑郁症。临床中发现，长期就诊于综合医院的患者有将近一半的人患有隐匿性抑郁症。

　　与性格特征密切相关

　　全世界一直在寻找抑郁症的病因，虽尚不明确，但可以肯定的是，生物、心理、社会环境等因素参与了抑郁症的发病过程。与抑郁症关系密切的是病前性格特征，占比可能达到50%。

　　完美性人格特征，凡事都要求尽善尽美。有的孩子成绩从第一名滑到第三名就要自杀，这样的孩子长大后显然更容易患有抑郁症；依恋性人格特征，典型特点是没有主见，小时候妈妈让怎么做就怎么做，导致性格缺陷，当进入社会后，便什么都不会，容易诱发抑郁症。

　　焦虑性人格特征，这样的人格特点表现形式多种多样。比如有的人在做事情之前会自我暗示：这件事好像做不好、我觉得他瞧不起我等，具备这样人格特征的人群比普通人患抑郁症的几率要高很多；遗传因素也需警惕，比如直系亲属有患过抑郁症的即为高危人群。也有人相信网上流传的血型、星座和抑郁症有关的说法，这是错误且毫无科学依据的。

　　医学干预是治疗关键

　　每个人都不会对抑郁症有天然的免疫力。比如历史名人丘吉尔都自称心里有只“黑狗”，被抑郁症折磨。有的人虽然每天笑容满面，外向开朗，但也有可能患上抑郁症。抑郁症患者首先要接纳现实，出现症状时，要找到一个安全范围内的支持者，可以是家人或朋友，主动与人倾诉，寻求帮助。

　　全世界一直在寻找抑郁症的病因，虽尚不明确，但可以肯定的是，生物、心理、社会环境等因素参与了抑郁症的发病过程。与抑郁症关系密切的是病前性格特征，占比可能达到50%。

　　完美性人格特征，凡事都要求尽善尽美。有的孩子成绩从第一名滑到第三名就要自杀，这样的孩子长大后显然更容易患有抑郁症；依恋性人格特征，典型特点是没有主见，小时候妈妈让怎么做就怎么做，导致性格缺陷，当进入社会后，便什么都不会，容易诱发抑郁症。

　　焦虑性人格特征，这样的人格特点表现形式多种多样。比如有的人在做事情之前会自我暗示：这件事好像做不好、我觉得他瞧不起我等，具备这样人格特征的人群比普通人患抑郁症的几率要高很多；遗传因素也需警惕，比如直系亲属有患过抑郁症的即为高危人群。也有人相信网上流传的血型、星座和抑郁症有关的说法，这是错误且毫无科学依据的。

　　医学干预是治疗关键

　　每个人都不会对抑郁症有天然的免疫力。比如历史名人丘吉尔都自称心里有只“黑狗”，被抑郁症折磨。有的人虽然每天笑容满面，外向开朗，但也有可能患上抑郁症。抑郁症患者首先要接纳现实，出现症状时，要找到一个安全范围内的支持者，可以是家人或朋友，主动与人倾诉，寻求帮助。

　　而最关键、最有效的就是医学干预，只要是病，就需要到医院治疗。治疗环节包括：药物治疗、心理治疗、物理仪器治疗、个案的CBT治疗（认知行为治疗）、家庭治疗、团体治疗等。

　　不要拒绝吃药

　　为什么要吃药？因为抑郁症人群大脑内神经递质水平会发生变化，体内的快乐因子5羟色胺、多巴胺的平衡被打破，而抗抑郁药是调整改善5羟色胺、多巴胺的一个复杂过程。从医学的角度来看，患抑郁症后一般必须服用抗抑郁药物治疗。但人们对精神类药物副作用的认知存在很多误区，比如患者在服药初期都可能会出现一些轻度不良反应，恶心、头晕、困倦、口干等。但是这些不良反应在几天后会逐渐缓解。

　　切勿随意停药

　　抑郁症可以治愈，但和其他疾病一样，也会有复发的可能，其中大部分的原因是患者没有完全按照医嘱服药，甚至自行停药。抑郁症每复发一次，大脑的受损程度就更严重，而且复发后疗程也会增长，一般首次抑郁症发作，服药疗程至少1年；第二次发作，服药疗程延长为2至3年；发作三次以上，则可能需终身服药。由于抑郁症患者需要一个系统、连续的治疗，所以应有固定的心理医生，并且不要频繁更换。

　　家属该怎么做

　　很多男性陪妻子来就诊时会说：“我就觉得是她心眼小，根本没毛病，计较的都是些鸡毛蒜皮的小事。”每个人的成长环境不一样，性格特征不同，大脑构成也有差异，所以不能要求别人和你一样。作为家属，就应该接受他们得了抑郁症的事实。然后去了解什么是抑郁症，看着他们吃药，还要注意他们情绪变化的蛛丝马迹。有很多抑郁症患者在治疗中期好转以后，会有失落感，包括自杀倾向，这些都是需要家属提前感知的。最重要的是，家属要给予患者发自内心的关怀和爱，一般抑郁症患者易烦躁，我们就应提供一个相对安静、平和的空间环境，给他依赖感和承诺。

　　阳光是舒缓情绪的良药

　　轻度抑郁症，包括有抑郁情绪的人，一般不用药物治疗，只需家庭治疗、个体认知、CBT治疗就能解决。另外，抑郁症患者最需要的就是阳光，阳光是治疗抑郁症的一剂良药，治疗季节性抑郁症就有一种光照疗法。

　　运动能促进多巴胺分泌，打球、游泳等有氧运动都可替代药物的功能。抑郁症患者听一些舒缓的音乐也会有帮助，或者可以让这些人去K歌，这也是情感的宣泄和释放。写日记也是舒缓抑郁情绪很好的方式，因为抑郁症的人缺乏安全感，心理医生又不能时刻在身边，写日记就成为了一种有效的倾诉方式。患者还可以采用“空椅子技术”，一人分饰两角，采用一问一答的形式解决内心冲突。

　　这些话千万不要说

　　面对抑郁症患者时，千万不要说：“没关系，很快就会好的”、“挺住！”、“振作起来！”、“想一想，还有人比你更惨”......这些话都是充满要求和主观色彩的判断，只会让抑郁症患者的视野越来越狭窄，态度越来越消极。我们要试着这样说：“没关系，你做什么我都支持”、“慢慢来，我会一直陪着你”......总之，倾听比建议性语言更有效。