长春市中心医院心内二科副主任医师杨梅，做客吉林新闻综合广播“12320健康热线”栏目，专题讲解“猝死的原因及预防”方面的问题。

　　猝死指的是发生在24小时内的非意料中的突然死亡（某些人发病急，从发病到死亡不超过1小时）。可分为心源性猝死和非心源性猝死。大多数的猝死均为心源性猝死。

　　猝死特点：发病紧急，突然，恶性程度高，后果严重，发病率高（我国每年180万人死于猝死），已超过乳腺癌等某些肿瘤。多发生于院外，大多数猝死源于心脏骤停，40%的心脏骤停没有被发现或发生于睡眠中，70-80%的心脏骤停发生于家中，发病平均年龄44岁，我国资料表明72-80%的心脏骤停发生于院外，这就意味着患者无法在发病后的得到最及时的医疗专业人员的救治。

　　非心源性猝死原因：包括急性脑血管病（脑出血、脑梗死等），呼吸系统疾病（哮喘急性发作，肺栓塞等），主动脉夹层、坏死性胰腺炎等。

　　心源性猝死原因：是由心脏原因导致的突然死亡，占全部猝死人群的75%以上，患者既往可有心脏病或无心脏病史，1小时内的猝死病例中，冠心病占90%，而1小时以上的猝死病例中，冠心病占60%,说明是急性猝死的主要原因。

　　在心源性猝死人群中，80%的死因与急性冠脉综合征（ACS）有关，患者主要的表现为急性心肌细胞缺血，心肌细胞的急性缺血可导致心脏电活动出现紊乱，导致恶性心律失常的发生（如室速、室颤等），在这种情况下，如果患者未被发现或得到及时的救治，就会猝死。往往在发病的第一个小时内死亡率最高。

　　其他导致猝死的心脏疾病：心肌炎、心脏瓣膜病，心肌病、高心病、肺心病、心衰等。还有一种心肌细胞离子通道缺陷性疾病，最常见的如Brugada综合征及Q-T间期相关综合征、右室发育不良等，多与家族遗传有关，这类患者的心脏没有发生结构及形态的异常，只能通过分子生物学的手段才能查出原因。

　　猝死的表现：前驱症状可表现为胸闷、乏力等非特异性症状，大多数无症状，猝死发生时患者可出现黑朦，意识障碍，突然倒地，意识消失后抽搐，心音消失，颈动脉搏动消失，血压测不清，呼吸继而停止，瞳孔散大，光反射消失，心电图可表现为心脏停搏或无效的室性自主心律。心跳骤停发生时：15秒可表现为抽搐，30秒表现为 呼吸停止，1～2分钟可出现瞳孔固定，4分钟糖无氧代谢停止，5分钟脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止，6分钟神经元不可逆性损伤，所以时间就是生命，抢救成功率每1分钟降低10%。

　　遇到心脏猝死，我们应该做的：应立即就地进行有效的心肺复苏（拳击胸骨中下段，刺激心室搏动），如无效，马上进行心肺复苏，病人仰卧，置于硬板处，双手交叉重叠置于胸骨中下1/3处，向下垂直按压，深度4-6cm，100-120次/分，这时心脏处于胸骨及脊柱之间，通过按压使心脏的泵功能恢复，达到组织器官的血液灌注，在心脏按压的同时进行开放气道，口对口人工呼吸，心脏按压与人工呼吸的比例为30：2，如患者恢复自主呼吸及心律可停止，如未恢复要一直坚持到医务人员到达，如有条件可启动AED自动除颤器。

　　我们需要注意的：

　　1.针对病因进行预防（如合并冠心病危险因素患者因积极控制血糖、血脂、血压、戒烟等，积极治疗原发心脏基础疾病）。

　　2.剧烈运动、熬夜可导致心脏交感活动增强，易发生恶性心律失常导致猝死，故应避免剧烈的运动。

　　3.有猝死家族史的病人应尽早于医院进行进一步诊治，预防猝死的发生。