我院自2015年3月接到吉林省卫生计生委和吉林省中医药管理局《关于印发吉林省进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2015—2017年）的通知》（吉卫医发[2015]41号），院领导高度重视，即刻根据通知精神迅速组织开展工作。在“进一步改善医疗服务行动计划”工作中，医院以《关于印发吉林省进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2015—2017年）的通知》文件精神为基础，通过 “提高服务质量、优化诊疗流程、合理调配资源、落实分级诊疗”等方面开展工作，其中以“合理调配资源、落实分级诊疗” 方面的工作，成绩尤为突出。

　　为进一步规范我省恶性肿瘤规范化诊疗水平，推进恶性肿瘤省内不同地域之间的均质化服务、落实分级诊疗、提高医疗服务质量，我院于2013年8月率先向省卫生计生委提出成立“吉林省肿瘤医疗服务联合体”的申请，省卫生计生委对此项工作给予了充分肯定和高度重视，同月下发《关于同意吉林省肿瘤医院成立吉林省肿瘤医院医疗服务联合体》（吉卫医政发【2013】30号）文件。经过不断的艰苦努力，省内各层级医院上下联动，无论从医疗服务质量、服务覆盖面积、分级诊疗落实均取得了显著成效。

　　一、以实际行动积极扩大医联体服务范围

　　自吉林省肿瘤医院医疗服务联合体运行以来，先后有敦化市医院、东辽县医院、前郭县医院、东丰县中医院、白城中心医院、长岭县人民医院、珲春市人民医院、临江市医院、吉林市人民医院共计9家单位纳入吉林省肿瘤医疗服务联合体。2017年5月我院在原有“肿瘤医疗服务联合体”基础上牵头成立“吉林省肿瘤专科医疗联盟”，同时纳入农安县医院、梨树县医院、乾安县医院、双辽市中心医院、伊通满族自治县第一人民医院、白城市医院等6家单位为“联盟”成员单位，至今，吉林省肿瘤专科医疗联盟成员单位共计15家，服务范围覆盖全省各个地区。

　　二、统筹加强医联体内部管理，保障优质医疗资源高效利用。

　　我们根据实际工作需要，创新了医疗联盟的管理运行模式。以敦化为例，吉林省肿瘤医院与敦化市医院共同成立了肿瘤中心，省肿瘤医院选派教授、骨干医生、优秀护士与当地医院共同组建肿瘤相关科室，由我院主任医师担任行政主任，负责医联体医院肿瘤中心的行政管理工作，并派驻专家及护理专业人员长期驻地工作，肿瘤外科、超声科等专家隔周出诊或随时预约手术，对较远区域比如临江，我们委派专家参加远程会诊、集中预约患者的方式，定期帮助其解决发展中遇到的无条件、无人才、无患者信任等实际困难。

　　为了更好的为患者服务，使医疗联盟能够正常、健康发展，我院以“改善医疗服务行动计划”工作为契机，以“责任共担、利益共享、发展共赢”为理念，以“合理调配资源，推进分级诊疗制度建设”为主线，以“实现同质化医疗服务”为目标，于2016年11月在敦化市召开了“吉林省肿瘤医疗服务联合体发展论坛”，次年6月于临江市召开“吉林省肿瘤专科医疗联盟第一届理事会”。会议期间我们与各成员单位共同探讨了“联盟”发展难题，商议制定了《吉林省肿瘤专科医疗联盟章程》，确定了理事会为“联盟”领导机构，设理事长、副理事长及秘书处秘书长，理事及秘书由各联盟单位委派。为了保障“联盟”的高效运行，作为组长单位，我院还组织各成员单位成立了“运营管理委员会、规范化诊疗专家委员会、绩效考核管理委员会、质量控制管理委员会、科研学术委员会、监督审计委员会”六个部门，制订有相应的工作章程，同时根据各单位实际工作情况、医疗资源配置等制定了《吉林省肿瘤专科医疗联盟绩效考核细则（1000分）》，从而保证了当地肿瘤患者享受高品质、均质化医疗服务的权益，实现了 “患者少花钱，政府少投入，医院快发展”三方共赢的局面。目前，吉林省肿瘤专科医疗联盟在不断的完善中正逐步发展为利益共同体、发展共同体、医疗质量共同体。

　　三、以百姓利益为先，以落实分级诊疗为目标。

　　为方便基层医院实现疑难病例上转，联盟设立“转诊便捷通道”，下级医院有转诊需求的，直接与对接科室主任联系后，可快速转往上级医院，对于病情稳定和术后的患者也可通过“快捷通道”直接转回当地医院，同时我们把向下转诊率提升纳入了院内绩效考核，月月公示。以敦化市医院为例，2014年、2015年、2016年双向转诊率分别为88%、90.1%、93.1%，2014年与2015年同期对比，肿瘤患者外转率下降5%，2016年下降7.2%，2017年上半年同期对比下降1.47%。东辽县医院肿瘤患者外转率2015年与2016年同期对比下降6.3%，2017年上半年同期对比下降5.6 %。分级诊疗的体系已初步形成，优质医疗资源真正得到下沉，尽量将肿瘤患者留在县域内治疗，在当地享受高质量服务同时减轻了患者医药费用负担。

　　同时，为进一步合理调配优质医疗资源，让更多百姓享受到优质医疗资源，基层肿瘤科收治的晚期肿瘤患者，经筛选后到省肿瘤医院参加药物临床试验、免费检查及用药，极大的减轻了基层贫困晚期肿瘤患者的经济负担。

　　四、务实推进基层医院肿瘤科建设，提升肿瘤防治水平。

　　通过“改善医疗服务行动计划”，我院专科联盟建设快速发展，累计出诊552次，出诊人数1079人次，手术341例，诊疗人数达11821人次，疑难病例会诊613例，组织学习培训85次，累计派出常驻医生、常驻护士共计14名，程颖院长及业务副院长多次带领MDT团队赴敦化市、吉林市、白城市进行义诊。在我院带动下，基层医院的肿瘤诊治与专业水平不断提升，目前已有部分医院成员单位可以熟练开展PICC置管技术、肿瘤穿刺活检技术，乳腺、甲状腺、妇瘤等三、四级手术，各成员单位的整体肿瘤诊治水平明显提升，基层肿瘤科医生的规范化治疗理念和能力逐步提高，长期驻扎在基层医院的骨干医生、优秀护士，提升了帮扶科室的管理水平、护理质量，同时得到当地肿瘤患者和家属的认可和好评，以敦化市医院为例，由加入医联体最初科室内2名非肿瘤专业医生发展到现在的7名肿瘤专业医生，肿瘤中心患者以每年约15%的幅度持续增长，目前敦化地区的肿瘤患者在家门口即可享受高质量诊疗服务。

　　未来，我们将继续以肿瘤医疗专科联盟为基石，以增进我省百姓健康、为肿瘤专科医生搭建合作交流平台为目标，合理调配医疗资源，将我院的优质医疗资源和优秀肿瘤诊疗技术向基层推进，全面提升我省恶性肿瘤诊疗的科学化、规范化及个体化治疗水平，为改善我省医疗服务质量做出更大贡献！(杨吉利 供稿）