医者，以救死扶伤为己任，以服务患者为宗旨，以患者满意为目标。自2015年开展“进一步改善医疗服务行动”活动以来，我院优化服务流程、提高服务效率、改进服务质量，持续增强群众“信任感”。医院通过推行日间手术、专病门诊、多学科联合会诊等模式，为患者提供更加方便快捷的医疗服务。并充分利用儿科专业的综合实力，发挥区域儿科诊疗中心的优势资源条件，牵头成立长春市儿科技术联盟等协作组织，通过技术共享、医师培训、远程会诊等多种方式为组织成员提供支持与帮助，提高各县市儿科医疗水平，进一步推进吉林省儿科分级诊疗体系建设。

　　新生儿病死率和5岁以下儿童死亡率是综合衡量一个国家和地区社会、经济、文化、卫生事业整体水平的重要指标，降低儿童死亡率是我国乃至全球卫生事业发展的重要目标。为提高我市儿童院前急救水平，进一步做好儿童医疗服务，着力提升患儿家庭“安全感”。第一时间救治患病儿童，提升儿童疾病综合救治能力，保障儿童健康，让每个家庭美满幸福。我院按照《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，加强儿科医疗服务体系建设，进一步优化儿童医疗卫生服务资源，合理调配儿科医疗力量，及时有效救治患儿，在院前急救、院内急诊、重症医学服务上进行流程梳理、讨论、演习对接，最终实现了重症救治的无缝衔接，及时收治危重症患者，并在这方面取得了满意的效果，汇报如下。

　　一、儿童院前急救急需解决的问题：我市的重症儿童急救转运由急救中心承担。由于医疗资源的限制，存在一些目前亟需解决的问题：1.是实施转送的人员对于危重症儿童的急救知识、急救技术掌握不够全面，面对需要急救的危重症儿童不能达到因人施救；2.是缺乏儿科专用转运仪器、设备，不能使需要急诊转运的儿童第一时间得到专用急救仪器设备；3是未建成完善儿童网络急救站，开展24小时常设性、规范化的重症儿童急救转运；4.急救中心不能实现由家到医院的转诊，而是由家人自行转送至医疗机构。致使急危重患儿运送途中得不到有效的专业的急诊治疗，存在造成病情加重、恶化、死亡或严重后遗症的隐患。

　　二、我院与院前急救合作共努力：为增强长春市儿童院前转运急救能力，满足不同层次市民院前急救需求，长春市儿童医院与长春急救中心经充分协商，建立长春急救中心儿童网络急救站，开展24小时常设性、规范化的重症儿童急救转运。

　　急救中心负责配备新生儿救护车辆，常规车载医疗设备、车载GPS终端设备，无线数字集群手持电台，选派急救车驾驶员。为重症儿童急救转运提供车辆、设备、通讯保障。

　　长春市儿童医院负责配备训练有素的新生儿、儿科专科急救医生、护士，抢救治疗药品，儿童专用呼吸机、监护仪、转运温箱等设备，并提供急救专线电话与长春市急救指挥调度中心连通，为重症儿童急救转运诊疗提供技术保障。

　　三、我院重症专科实力：我院的儿科重症专科为国家临床重点专科，新生儿科是吉林省重点扶持专科、长春市科技局重点专科，具有完善的儿童重症监护诊疗设备和富有新生儿重症救治经验的医护队伍，对儿童内、外科疑难重症救治水平始终居国内先进。在我国几次大的疫情中，如三鹿奶粉事件、重症手足口病、重症甲流等疾病的救治方面，我院承担了儿科专科救治的艰巨任务并起到了重要的作用，做出了突出贡献，也多次受到了省市领导的肯定和表扬。

　　四、全院合作，展现实力：2015年11月20日中午，我院接到柳河县医院的电话，有一名3个半月大的男孩因“肺炎，心衰"急需呼吸机通气治疗，需要迅速转到我院。接到消息后我院立即启动应急抢救预案，成立抢救小组，由院长亲任总指挥，组织4名医护人员乘坐急救中心带有转运呼吸机的转运车辆，在高速南出口等待，以第一时间抢救患者。接到患者时，当时该患儿己无心率，口鼻内有大量分泌物，我院医护人员在急救车上就地实施抢救，胸外按压、清除口鼻分泌物、吸痰、静脉应用肾上腺素，现场进行气管插管，患儿心率恢复后，气管插管复苏囊通气下转入我院。通过急诊绿色通道直接入监护病房，患儿病情危重，且其当时危重状况不能用患儿原有疾病解释，入院后召集全院胸外科、心内科、肾内科、麻醉科、普外科、神经内科的专家为其联合会诊；同时进行床旁心电、床旁超声、床旁放射线拍片以及急诊检血等多项辅助检查并行；开通深静脉通路、动脉持续监测以及中心静脉压监测等综合手段，根据会诊以及辅助检查结果综合确诊该患儿为“呼吸衰竭、循环衰竭、膈疝，多脏器功能障碍（脑、肺、心、肝）、支气管肺炎、代谢性酸中毒、电解质紊乱、急性肾功能衰竭、颅内出血、消化道出血、先天性脊柱畸形”。由于患儿病情危重，并且经过专家组综合分析，判断原发疾病为膈疝，由于膈疝嵌顿导致患儿一系列的生命危险指数，急需解决原发疾病，患儿尚可有生存的一线希望，因此在应用急救药物救治、调整，生命指征稍微平稳之后，即紧急推进手术室，急诊手术行胃还纳膈疝修补术（入院3小时），术后继续在ICU救治。患儿病程中存在多脏器功能衰竭，在救治过程中应用了呼吸机通气、血液净化治疗、超声引导下深静脉及动脉穿刺、有创血压及中心静脉压监测、床旁脑功能监测及床旁超声检查等，对于3个月、体重仅仅有6kg的小儿，这些操作技术难度大、风险高，成功的几率很低，但是我院技术团队均克服种种困难，患儿终于救治成功，最终好转回当地治疗。本病例的成功救治创造我省内首例低体重血液净化的开展、首例低体重危重症纤支镜的治疗，亦获长春市医疗卫生发展突出贡献奖。患儿的整个救治过程中彰显了儿童医院院前急救及重症监护病房的综合实力。

　　医院将以继续坚持以病人为中心，以问题为导向，利用先进管理观念和手段创新医疗服务流程和改善患者就医感受，依靠科技进步，充分发挥信息化手段的作用，为群众提供更加便捷高效的服务。改善医疗服务行动，我们永远在路上！（黄天谷 供稿）