先进科室：吉林大学第一医院药学部

　　类    别：临床路径管理制度

　　

　　随着医改推进，药师正在从“以药品为中心”向“以病人为中心”的药学服务模式转型。药物基因组学的诞生为个体化治疗提供了依据，也为药师药学服务模式转型提供了方向。据调研，目前国内药物基因检测报告80%是以相同基因型报告内容完全相同的模板形式出具的。此工作模式具有一定的局限性：1.基因检测报告单中仅有某几个位点的基因型结果；2.报告仅基于目前循证下的用药建议，并不针对患者具体病情；3.无法指导临床具体药物治疗方案。而临床医生也存在这样的疑惑：能否完全依据基因型结果变更治疗方案？在同一基因型的情况下治疗方案是否一致？有哪些药物可以选用？用药建议是否考虑到与其他药物相互作用等问题？

　　临床药师具有药学和临床双重知识背景，既知晓药物基因组学等专业知识，又掌握药物治疗学等系统知识，更主要的优势在于其对药品熟悉，包括院内品种的选择、药物相互作用等，能够运用循证药学理论解决临床问题。因此，由临床药师出具个体化的用药建议报告更加专业、全面和实用。

　　吉林大学第一医院药物基因检测个体化用药方案建议的工作模式为：基因诊断中心提供基因型结果，临床药师结合患者病情、检验结果、联合用药、药物特点等出具个体化的用药方案建议，并与医生沟通优化治疗方案。后续还会对患者进行监测、随访，评估变更药物治疗方案的有效性和安全性。采用此工作模式，共陆续开展了氯吡格雷、华法林在内的8个药物基因检测项目。截止到2019年底，共完成药物基因检测用药方案建议报告2657例，延伸抗栓、降压、调脂治疗相关会诊200余例。随着此项工作的开展，项目相关负责人在国家级、省级会议中进行专题报告12次，多次获得国家级、省级会议优秀论文。提高了医院的药事管理水平、临床药师的临床认可度，以及医院的影响力。