吉林省深化医药卫生体制改革领导小组 

　　简   报 

　　第8期(总第53期) 

　　吉林省深化医药卫生体制改革领导小组办公室 2016年5月23日

　　

按：5月20－22日，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强带调研督查组，到吉林省调研医改工作。调研期间，省医改领导小组组长王化文向调研组汇报了我省推进医改工作情况，调研组还分别到长春市和延边州部分医疗机构实地调研。 

　　

王国强副主任在吉林调研医改工作时的讲话 

　　刚才，听了吉林省和长春市、延边朝鲜族自治州的工作汇报，讲的都很好，很受启发。大家提到的一些问题和困难，都是当前深化医改中的一些难点，大家的建议也很中肯，我们会认真研究和采纳。在此，我讲几点意见，供大家参考。 

　　一、充分肯定吉林省深化医改工作取得的成绩 

　　吉林省委、省政府高度重视深化医改工作，全面贯彻党中央、国务院决策部署，加强对深化医改工作组织领导和统筹协调，坚持目标和问题双导向，将深化医药卫生体制改革作为改善民生的重大工程，持续加大推进力度，取得了显著成绩。 

　　一是积极组织编制医疗卫生服务体系规划。吉林省行动迅速，组织有力，对国家精神吃的透、对有关要求把的准，较早编制印发了全省医疗卫生服务体系规划。编制前重视摸清底数，精确核算，编制中广泛征求意见，加强与我委沟通，编制后加强培训指导，组织市、县两级开展编制规划，保证了规划的科学性、权威性和执行力。从规划内容上看，目标明确、指标具体，符合吉林省实际，对于指导全省医疗卫生事业科学发展，满足人民群众健康新期待具有重要意义。 

　　二是稳步推进城市公立医院综合改革试点工作。在全面推开县级公立医院综合改革的基础上，有序启动了城市公立医院综合改革试点工作，对政府补偿、医疗服务价格调整、药品集中采购等提出了明确意见和要求。特别是长春市作为公立医院改革国家联系试点城市，切实履行政府办医责任，加大财政补偿力度，确定“分步、分批、分类”推进改革的思路，探索出药品“同城同价”、居民医保大病“低自付”等经验，在调整医疗服务价格、完善人事薪酬制度、建立现代医院管理制度等方面也做了积极的探索。延边朝鲜族自治州加强资源整合，通过公立医院综合改革实现了降低群众医药费用负担，提升医疗质量和群众满意度的目标。 

　　三是不断扎牢全民医疗保障网络。吉林省较早在全国推开城乡居民大病保险制度，在筹资标准、保障范围、待遇水平、统筹层次等方面实现了城乡统一，提前两年实现全覆盖。先后出台一系列惠民措施，重点推进基本医保、大病保险、医疗救助、大病救治基金、社会慈善救助和疾病应急救助“5+1”医疗保障模式，构筑起了多层次、广覆盖的医疗保障网络，有效解决了群众看病就医的后顾之忧。 

　　四是日益完善药品供应保障体系。积极落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，制定配套措施，加强招标管理，严格落实药品分类集中采购和“双信封”制，以高值医用耗材和抗肿瘤药物为重点，进行省级集中招标采购，探索推进高值医用耗材网上阳光采购。按照统一招标、统一采购、统一配送、统一结算和统一监管“五统一”要求，保障基本药物供应。药品费用支出大幅下降，有效遏制了药价虚高问题。 

　　五是全面加强基层医疗卫生服务体系建设。按照“强基层”要求，加大对基层医疗卫生服务体系硬件建设投入，加强乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，为乡镇卫生院配备急救车，提高乡级急救能力。加强基层人才队伍培养培训，全面提高基层服务能力。同时，引导优质医疗资源下沉，逐步建立分级诊疗制度。 

　　此外，吉林省结合实际，大力发展中医药健康服务业，在基层医疗卫生服务机构推广中医药服务，发展中医药健康产业，加强人才队伍建设，弘扬中医药文化，满足了群众多样化的健康服务需求。 

　　总体来说，吉林省深化医改工作组织有力，目标明确，面上有推进，点上有突破，成效显著，群众的改革获得感在不断增强。在此，我代表国家卫生计生委和国家中医药管理局，对吉林省各级党委政府以及全省医疗卫生工作者表示祝贺和敬意！ 

　　二、扎实推进深化医改各项工作，助力吉林老工业基地全面振兴发展 

　　吉林省是我国重要的老工业基地，面临着经济转型升级的重要机遇和挑战。不久前，巴音朝鲁书记在《人民日报》上发表文章提出，要将医药健康作为吉林省产业结构优化升级的四大优势产业之一。深化医改，就是要从体制机制创新上推进供给侧结构性改革，将医疗服务技术、产品和管理创新与群众需求更好对接，促进大众创业、万众创新，努力发展新经济，培育壮大新动能。希望吉林省继续做好深化医改这篇大文章，加快推进以下几个方面的工作，助力吉林新一轮振兴发展： 

　　（一）推进分级诊疗制度建设，增强群众获得感。建立健全分级诊疗制度是解决“看病难、看病贵”的关键环节，必须坚定不移的予以推进。为了做好这项工作，2015年国务院专门出台了《推进分级诊疗制度建设的指导意见》，近期还将印发《推进家庭医生签约服务的意见》，今年要以综合医改试点省份和公立医院改革试点城市为重点，推动70%左右的地市开展分级诊疗试点，力争到2017年分级诊疗政策体系逐步完善，2020年基本建立中国特色的分级诊疗制度。希望吉林省以促进医疗、医药、医保“三医联动”为核心，综合运用价格、医保支付、绩效考核等手段，构建起分级诊疗激励的约束机制，引导优质医疗资源下沉，努力把患者留在基层，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局。 

　　（二）推进公立医院综合改革，建立现代医院管理制度。公立医院综合改革是深化医改的“硬骨头”，也是决定改革成败的关键环节。需要落实政府的领导、保障、管理和监督责任，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，健全科学补偿机制，逐步理顺医疗服务价格，破除公立医院逐利机制。要落实公立医院运营自主权，建立健全综合绩效评价指标体系，深化人事制度改革，加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度和现代医院管理制度。前不久，我委联合财政部和国务院医改办公布了第四批公立医院改革国家联系试点城市，吉林省新增加了通化市和松原市，希望吉林省加强指导，帮助两市吃透国家要求，细化改革措施，抓紧制订试点实施方案，按要求向我委备案。长春市和延边朝鲜族自治州要在巩固前期改革成果的基础上，不断将改革向纵深推进，探索推进药品采购两票制，切实降低虚高药价，建立符合卫生行业特点的薪酬制度，强化内部绩效考核，完善分配激励机制，发挥好先行先试的示范作用。城市公立医院综合改革试点将在2017年全面推开，尚未进入改革试点的城市要提早研究谋划，克服等靠思想，做好必要准备。 

　　（三）落实好卫生服务体系规划，合理配置医疗卫生资源。去年，国办印发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，这是首次在国家层面出台的医疗卫生服务体系规划，进一步明确了各级各类医疗卫生机构的功能定位、配置标准和结构布局，回答了公立医院在哪办、办多大、谁来办的问题，为调整优化医疗卫生服务体系提供了基本遵循。今年医改重点任务之一，就是要求所有省、市、县分别制定并实施医疗卫生资源配置标准（或医疗卫生服务体系规划）、区域卫生规划、县域医疗卫生服务体系规划。全面落实政府对公立医院投入责任。吉林省已经制定印发了全省医疗卫生服务体系规划，下一步要加强对各地市尤其是县级规划编制工作的督促指导，确保规划编制的进度和质量。规划出台后，要认真实施、严格管理，要以实施规划为抓手，进一步推动区域内医疗卫生资源优化配置，合理把控公立医院规模，推动公立医院健康可持续发展。同时，要落实政府办医责任，加大政府对公立医院的投入，推进供给侧结构性改革，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。 

　　（四）进一步完善全民医保体系，探索建立科学的医保支付方式。全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础，作为医疗服务需方的总代表，在引导行为、完善价格、控制费用等诸方面发挥着举足轻重的作用。医保的杠杆作用发挥好了，就可以撬动分级诊疗、药品领域整个供给侧的改革。吉林省要在推进“5+1”医疗保障模式基础上，进一步提高大病保险筹资水平，加强保障的精准性，适当向困难群体倾斜，健全各项保障制度的联动机制，充分发挥大病保险的托底保障作用。积极开展临床路径、按病种付费改革，探索推行按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型的支付方式，抓好促进医保提质增效。今年年初，国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号），对整合城镇居民医保和新农合制度，建立统一的城乡居民医保制度提出了明确要求。希望你们加强规划部署和统筹协调，加快推进城乡医保的制度整合，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的六统一。针对农村人口较多的实际情况，充分发挥卫生计生部门的优势，确保制度平稳过渡，实现城乡居民利益最大化。 

　　（五）加强妇幼健康服务工作，保障全面两孩政策顺利实施。党的十八届五中全会提出，促进人口均衡发展，实施全面两孩政策。这是我们党科学分析我国人口和发展形势，作出的重大战略决策，受到了全国人民的热烈欢迎。保障全面两孩政策顺利实施，把好事办好，是各级政府的重要职责。“全面两孩”政策实施后，育龄妇女生育势能短期内会大量释放，势必对妇幼健康服务体系带来挑战和压力。去年，吉林省未雨绸缪，以省政府办公厅名义印发了《关于全面加强妇幼健康服务工作的指导意见》，对当前及今后一段时期全省妇幼健康服务工作进行了谋篇布局。下一步，希望吉林省一方面抓好指导意见落实，另一方面，要加快推进妇幼保健和计划生育技术服务资源整合，做好妇幼保健机构标准化建设与规范化管理，以高龄高危孕产妇为重点，加强孕产妇管理救治，提升危急重症救治能力，为群众提供优质的妇幼健康服务，不断满足群众“生得好、生得健康、生得安全”的美好愿望。 

　　（六）进一步完善政策机制，全力推进中医药事业发展。今年2月份，国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，对中医药事业发展作出了重大战略部署。吉林省是中医药大省，中药材资源丰富，中医药医疗、教育、科研、产业实力雄厚，希望吉林省以贯彻实施《规划纲要》为契机，尽快建立健全各级政府中医药发展统筹协调机制和工作机制，系统谋划当前及今后一段时期中医药工作的目标和任务，加快推进中医药供给侧结构性改革。进一步完善覆盖城乡的中医医疗服务网络，大力发展中医养生保健服务和中医药健康养老及健康旅游服务，加强中医药理论方法继承，强化中医药师承教育，着力推进中医药创新，加强中医药科学研究，推进中药材规范化种植养殖，构建现代化中药材流通体系，全面提升中药产业发展水平。同步推进公立中医院综合改革，落实国家已经明确的各项中医药政策措施，积极推动公立中医院深度参与深化医改工作。 

　　（七）进一步改善医疗服务，构建和谐医患关系。去年开始，我委在全国范围内开展了进一步改善医疗服务行动计划，目的就是改善人民群众看病就医体验，提高社会满意度，构建和谐医患关系，进一步增强人民群众对深化医改的获得感。可以说，这项工作紧跟形势、直面问题，受到了群众欢迎和社会认可。2016年要继续推进这项工作，优化服务流程、创新服务模式、规范服务行为、改善服务质量，不断提高群众就医就诊体验。同时，要关心医务人员，帮助他们解决工作、学习、生活中的实际困难，2016年深化医改重点任务提出要为符合条件的公立医院医务人员就近提供公租房保障，下一步要抓好落实，解决医务人员后顾之忧。要继续深化“平安医院”建设，严厉打击涉医违法犯罪行为，维护正常医疗秩序，保护医务人员安全。 

　　此外，要积极转变政府职能，进一步健全综合监管工作机制，加强事中、事后监管，做好医疗卫生机构信息公开，组织开展经常性督导检查。加大医疗卫生行业监督执法力度，加快推动医药卫生行业信用体系建设，促进各类医疗卫生机构依法执业。 

　　三、抓好落实，确保各项政策落地见效 

　　习近平总书记说“一分部署，九分落实”。当前，深化医改进入深水区和攻坚期，压在各级政府和卫生计生行政部门肩上的担子也越来越重，越是如此，越需要我们以“钉钉子”的精神和“抓铁有痕”的劲头，抓好改革落实。 

　　一要提高思想认识。这次国家卫生计生委、国家中医药局开展的深化医药卫生体制改革调研督查活动，充分彰显了重承诺、抓落实的决心。希望吉林省结合“两学一做”学习教育，以求真务实的精神，压倒一切困难的劲头，把各项工作不断向前推进，确保如期实现既定的改革目标。 

　　二要全面部署落实年度重点工作。2016年医改重点工作任务已经印发。希望吉林省尽快部署落实年度重点工作，认真总结推广已有的改革经验，把公立医院综合改革、分级诊疗制度建设、健全全民医保体系、建立现代医院管理制度等作为当前改革的重中之重，紧盯不放，坚定不移地推进各项工作。 

　　三要强化调研督导。要持续深入开展医改调研，切实挖掘好经验、好做法、好典型，以点带面，全面推进吉林省各项医改工作。同时，区分不同时间节点，对今年年底前、2017年和2020年要完成的改革任务梳理出清单，做到心中有数。加大督促检查力度，对重点改革任务进度缓慢的地区，通过“蹲点式”督导等多种形式，确保在规定时限内完成。 

　　四要强化宣传引导。改革越深入，利益调整难度越大，越需要正确的舆论引导和正面宣传。医改取得的进展和成效是有目共睹的，由于医改的长期性和复杂性，实现效果是一个渐进的过程。希望吉林省采取多种方式加大医改正面宣传，及时宣传重要医改进展成效和典型经验，合理引导社会预期，提升社会公众对医改政策的知晓率和支持度。同时，要强化舆情分析研判，重大政策出台前作好社会风险评估，主动回应社会和人民群众关切，为医改的顺利推进营造良好舆论氛围。