吉林省深化医药卫生体制改革领导小组 

　　简   报 

　　第14期(总第59期) 

　　吉林省深化医药卫生体制改革领导小组办公室      2016年7月26日 

按：7月25日，省医改办召开全省医改工作推进暨医改监测培训会议，总结梳理全省医改工作进展情况，加快推动《吉林省深化医药卫生体制改革2016年工作要点》各项任务落实。结合部署医改监测工作任务，对全省医改系统专兼职监测人员进行全员培训。在期间召开的城市公立医院综合改革工作座谈会上，省卫生计生委主任、省医改领导小组副组长张义听取4个公立医院改革国家联系试点城市推进城市公立医院综合改革情况，并就家庭医生签约服务、分级诊疗和控制公立医院医疗费用不合理增长等重点工作与参会人员进行座谈。 

省医改办召开全省医改工作推进暨医改监测培训会议 

　　在城市公立医院综合改革工作座谈会上，张义听取了长春市、延边州、通化市和松原市4个试点城市政府和其他地区城市公立医院综合改革进展情况汇报后表示，在推进城市公立医院综合改革过程中，各地政府做了大量工作，建立了协调联动工作机制。省医改领导小组几次召开部门联席会议，推进试点工作；省医改办多次召开协调会，协调解决遇到的困难和问题；省及各地卫生计生、财政、人社和物价等部门，充分发挥成员部门职能作用，为推动城市公立医院综合改革起到了积极作用。 

　　城市公立医院综合改革工作。张义要求，长春市在完成市属城市公立医院综合改革启动工作的基础上，要尽快完成中直、省直公立医院改革的相关准备工作，争取年底前实现辖区内所有公立医院实施综合改革；延边州在已经完成价格测算和试点方案备案的情况下，要争取在近期内正式启动改革工作；通化和松原市试点工作方案经省医改领导小组审定并报国务院医改办备案后，年底前要正式启动改革，其它地区要从现在开始，组织价格测算和改革方案制定等前期准备工作，确保明年初我省全面启动城市公立医院综合改革工作。 

　　分级诊疗工作。张义表示，分级诊疗即是今年医改的重点任务，也是政府推动的卫生计生重点工作。乾安县的分级诊疗经验在国务院医改办作为师资力量，向各省经验交流和授课，多数省份的分级诊疗工作都借鉴了乾安县的分级诊疗经验，因此我们有很好的开展分级诊疗工作的基础。从2015年4月开始，省卫生计生委重点研究和探索了具有吉林特色的多层次医疗联合体模式的分级诊疗工作，并且在农安县进行了试点。通过试点情况看，确实能够起到提高基层医疗水平和解决群众“看病难、看病贵”问题的作用。通过医疗联合体，使优质医疗资源在政府的引导下有序下沉，使群众信任基层医疗卫生机构的诊治能力，让全省群众都能够在家门口享受到优质的医疗卫生服务。分级诊疗要通过医疗联合体抓好落实，我们省的分级诊疗采取县以下医疗机构学乾安模式，城市医疗机构学长春模式。通过分级诊疗的推进和医疗联体的建设，来推进家庭医生签约服务工作的落实。全省多层次医疗联合体模式概括起来就是：省包地区管县，吉林大学第一、二、三院、省医院和延边大学附属医院五家大医院包地区，重点负责县一级的服务能力的提升；县管县域内的乡镇和乡镇管村；城市的三级公立医院负责社区卫生服务中心；专科医院负责区域内的下一级专科医院，同时负责综合医院的专科科室。卫生计生系统要统一思想、统一认识，把分级诊疗工作抓好落实。 

　　家庭医生签约服务工作。张义表示，家庭医生签约服务是国家部署的重点工作，有明确的硬性指标，覆盖面要达到30%，覆盖的重点人群要达到60%。签约工作第一不能贪大，第二不能求全。不贪大是指在推进的过程当中，要小步快跑，稳扎稳打；不求全是指在分级诊疗和医疗联合体没有健全之前，要在我们省原有家庭责任医生签约服务的基础上，按照国家有关要求进一步完善，一种模式是按照国家的二级医院医生作为家庭医生签约团队的技术支撑来签约，另外一种是采取长春市的三级诊断、二级治疗、一级管理模式。虽然国家今年仅要求试点城市进行签约服务，但今年我们省的精准扶贫对象要达到家庭医生签约服务全覆盖。另外，控制医疗费用不合理增长主要包括两部分内容，第一部分是医疗机构年医疗费用的增长幅度，第二部分是患者的自付比例，控费的重中之重是要加强管理。 

　　在全省医改工作推进会上，省卫生计生委副主任、省医改办主任张力客观总结了全省医改工作取得的成效。在省委、省政府的领导和相关部门的支持配合下，全省各级医改办和卫生计生部门充分发挥主战场主力军作用，勇于担当，克难奋进，全力以赴推动改革持续深入，医改重点领域和关键环节取得了积极进展和明显阶段性成效。要求全省要准确把握当前医改面临的形势要求，统一思想，提高认识，抢抓机遇，以2016年全省医改工作要点为指引，把握重点，明确任务，突出抓好六方面工作： 

　　一是大力推进公立医院改革。县级公立医院重点建设农安、乾安两个综合改革省级示范县，树立样板。以推进长春、延边、通化和松原4个试点城市的综合改革工作为重点，加强分类指导和支持配合，推动试点工作早见成效，早出经验，形成全省可复制模式，为2017年全面推开城市公立医院综合改革积累经验、奠定基础。 

　　二是健全完善全民医疗保障体系。认真落实中央整合城乡居民基本医疗保险制度的部署要求, 全省各级新农合和医保管理经办机构目前要按照“先整合制度政策、后理顺管理体制”的总体思路，把握原则、坚持宗旨，做到队伍不散、管理不乱、服务不断，确保全省城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75％以上，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算等年度目标。《吉林省人民政府办公厅关于进一步完善全省城乡居民大病保险制度的实施意见》已经省政府常务会议、省委深改委会议审议通过，正式印发全省实施。卫生计生和人社两个主管部门还要完成承办商业保险机构招标工作，至年底前的过渡期内要做好报销支付和稳定工作。 

　　三是加快推进分级诊疗制度建设。《吉林省人民政府办公厅关于印发推进全省分级诊疗制度建设实施方案的通知》已经印发，各地要按照各自承担的建设任务和责任分工，同步推进分级诊疗制度建设，持续规范管理体制和运行机制，以构建多层次医疗联合体作为分级诊疗制度建设载体，加快建立起政府主导、规范有序的分级医疗和协同发展机制。加快落实家庭医生签约服务任务，长春、延边、通化、松原4个城市公立医院国家试点联系城市推行城市家庭医生签约服务。建档立卡贫困人口、特困供养对象和低保对象等在内的城乡困难群体为目标人群，在建立健康档案的同时，结合当前全省正在实施的“万名医师扶贫巡回医疗队下乡”活动，推行1+1+1模式的团队签约服务。  

　　四是着力加强卫生人才队伍建设。继续围绕“强化基层卫生人才培养项目、强化住院医师规范化培训、强化紧缺专业人才培养、强化基层职称评审政策、强化全科医生特设岗位”五个“强化”推动卫生人才队伍建设。 

　　五是健全完善药品供应保障体系。继续巩固完善基本药物制度，落实公立医院药品集中采购政策，健全药品价格形成机制，加快构建药品生产流通新秩序，提高短缺药品和国家议价采购药品供应保障能力。 

　　六是加快发展健康服务业。重点抓好落实社会办医政策、推进医师多点执业管理、贯彻落实省政府关于加快推进中医药发展的意见、积极促进医养结合融合发展、探索健康主题旅游项目五项工作。