吉林省改善医疗服务行动计划活动 

　　简    报 

　　第 2 期 

　　吉林省卫生计生委医政医管处编辑                   2015年9月25日

　　【吉林市卫生计生委认真落实改善医疗服务行动计划】吉林市卫生计生委按照省卫生计生委的统一部署，认真落实改善医疗服务行动计划，重点作了以下几方面的工作：一是加强导诊服务。目前该市二级以上医疗机构门诊全部设置了导诊台，除做好预检分诊外，要求扩展导诊服务功能，实施“一站式服务”，在挂号、交款结算、取药、诊室、辅助检查等就医环节增加导诊服务人员，形成分区、分楼层导诊。二是加大便民服务设施投入。为了方便行动不便、残疾、老年人患者就医，各医疗机构加大了便民服务设施建设，配置一定数量的自助查询终端、轮椅、推车、候诊椅、热水机等设施；改善卫生间及候诊区条件；采取隐蔽式就诊环境措施，保护病人隐私。三是进一步优化门诊流程。依托现代信息技术、功能区的改造、调配资源、简化门诊流程等措施，各医疗机构对门诊流程进行了系统、科学规划，减少患者不必要的往返。积极推进预约挂号、先诊疗后付费、“一卡通”、错峰分时段诊疗等便民服务措施。四是增强服务意识，改善服务态度。通过宣传教育，提高医务人员的主动服务意识和积极性。加强导诊人员培训，对导诊人员举止、衣着、职业用语、以及沟通技巧进行严格的培训,使其适时使用文明用语,让就诊人员在第一时间内真切享受到主动、亲切、热情、快捷、周全的服务。这样的服务可减少医患矛盾的发生，有利于促进医患关系的改善。 五是建立标识指示系统。为了方便患者就医，减少患者在门诊过程的随机性和盲目性，在门诊、走廊、候诊区、检查室、诊室、电梯、地面指引等处设置标识，做到标识醒目，清晰易懂，力求让病人能够最便捷、最直观地找到相应的诊疗处置单元。六是开展临床合理用药整顿。开展抗菌药物临床应用专项整治，严格处方管理，建立处方点评规范及监督惩处机制。进一步发挥临床药师的指导和监督作用，规范临床科学用药，把药占比降至合理区间。严厉查处药品使用过程中出现的违规违纪行为。加强麻醉药品、精神药品及其他特殊药品的管理。继续开展基层医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。七是规范疾病诊疗，实施各种诊治标准，严格控费。通过完善院内信息平台建设，强化门急诊诊疗规范，防止误诊和漏诊的发生，确保就诊患者的公平性。开展临床路径、疾病诊断相关分组（DRGs）等其它方法，规范住院患者的治疗与管理，加强对医疗机构、诊断、治疗的质量评价工作。目前，该市三级医院正在实施（DRGs），市卫生计生委组织各医疗专家对全市二级以上医院进行了质量评估，通过质量评估规范了卫生工作制度和标准，规范了门诊流程，严格控费，切实为百姓解决看病难、看病贵的问题。八是积极开展日间手术。中心医院现已开展30个病种，2100余例手术，北华大学附属医院现以开展28个病种，2000余例手术。九是全面推进“平安医院”创建工作。进一步落实部门综合协调治理机制，密切协作，保持严厉打击、依法惩治涉医违法犯罪行为的高压态势；加强人民调解组织和调解员队伍建设；扩大医疗责任险覆盖面，到2015年底前，实现全市三级、二级公立医院参保率达到100%；一级公立医院参保率达到80%以上；其他公立医疗机构和民营医疗机构参保率达到50%以上。完善“三调解一保险”的制度体系。加强医疗机构治安和安全保卫工作，依法开展医疗纠纷预防与处理工作，维护正常医疗秩序，构建和谐医患关系。 

　　【吉林市中心医院创新管理模式 推进智能化精细化管理】吉林市中心医院的信息化建设水平已步入国家先进行列。目前共建有包括基础HIS、电子病历、设备、物资、人事工资、成本核算、账务系统、LIS、PACS、手麻、重症监护、“一卡通”预约诊疗等专业信息系统30个，其中包含子系统60余个。逐步实现了“资源利用最大化、运营成本最低化、就医流程最优化、医疗质量最佳化、医院决策科学化、医院管理规范化”。 

　　慢性病管理系统信息存储量大、保存长久、分类明晰，实现整体管理和动态跟踪。随访系统对随访对象进行分类、分层次管理，有效加强医生与患者的沟通与交流。远程医疗系统实现远程会诊、远程监护、远程手术指导、远程教育、远程数字资源共享等。麻醉临床信息系统实现了对临床麻醉的高质量高效能管理。专业感染管理系统对入院患者进行全流程监测，完善医院对感染患者的管理。消毒供应质量追溯系统对医疗器械清洗消毒过程实时记录。药品管理系统进一步规范医生用药行为，保障患者用药的合理性与科学性。办公自动化（OA）系统实现了全方位协同办公、多系统信息整合，增强管理执行力。 

　　数字化病房为住院患者提供更贴心更细致的服务。医生利用无线移动心电机，将心电图发送出去，心电医生进行分析和诊断，医生可随时调阅、查询诊断结果，患者在床头就能完成诊断。通过移动查房车，医生可在床边即时调阅病人的诊疗信息，可即时输入查房记录和下达医嘱。护士可通过移动护理功能，数字化识别、核准患者住院、输液、采集血样本等信息，也可在床头即时为患者监控体温、血压、脉搏等体征变化，医护之间可以通过无线互联即时沟通。移动充值存款车服务到床头，患者足不出病房就可办理缴预存款及办理出院手续。手持院内就诊卡在病区即可享受移动送餐车的点餐服务。数字化病房大大提高了医护人员的工作效率和准确性，让医生护士更有时间服务患者在病房，患者就医更温馨更舒心。 

　　信息化成为医院引入先进管理工具的重要支撑，为医院推行能效管理、质量管理、量化管理、精细管理奠定坚实基础。电子病历作为基础性工程，进一步推动了临床路径、DRGs管理模式导入、手麻、感染管理系统建设以及抗生素分级管理、手术分级管理等。短短3年内，临床路径入径病种迅速扩展到325种，并伴随专科细化向分支路径延伸，为提升诊疗效率、规范医疗行为、降低医疗费用发挥了显著作用。作为全国性首创，将以医疗控费为功能的DRGs管理模式引入医院的绩效考核管理体系。将医嘱离院率、转院率、感染发生率、重症疾病救治成功率、均次费用等指标引入绩效，实行质量全程监管，进一步提高了医疗质量和服务能力，降低医疗成本，有效控制医疗费用不合理增长。 

　　以信息化平台为依托，不断推进人机互动、人机融合，创新管理模式，提升管理效能。结合自身实际，创新推出党支部“三权合一”管理模式。赋予党支部绩效考核权、质量监管权、干部选用和人才培养权。支部书记把基层党组织建设和医疗质量监管、重点工作督导紧密结合起来，随时发现问题、随时解决问题。推出多部门协作的联合监管模式，涉及医疗质量、投诉、行风、医疗费用、临床药学、护理质量、感染防控等方面，构建一个涵盖医疗质量核心要素、覆盖医疗行为全流程的监控集阵。推出早交班工作机制，以追查指标清单为依托，对8个职能部门开列25项追查监管指标管理用事实说话、用数据说话，管理直指痛点更找准落点。推进医院管理新常态，实施职能部门责任清单管理制，构建完善的责任清单职能绩效管理评价体系，以问题为导向，量化监管，落实五级责任，提升职能部门工作执行力、创新力，增强干部职工责任担当意识，管理注重实效更注重长效。