吉林省深化医药卫生体制改革领导小组 

　　简   报 

　　第10期(总第55期) 

　　吉林省深化医药卫生体制改革领导小组办公室 2016年6月23日 

　　

按：6月22日，省医改领导小组召开2016年第一次全体会议，贯彻落实2016年全国医改工作电视电话会议和刘延东副总理重要讲话精神，研究部署我省2016年深化医改工作。省政府党组成员、省医改领导小组组长王化文出席会议并讲话。按照会议要求，现将王化文同志讲话印发，请各地、各单位抓好贯彻落实。 

　　

王化文同志在省医改领导小组2016年第一次全体会议上的讲话 

　　今天的会议是省医改领导小组2016年召开的第一次会议，也是领导小组调整后召开的第一次会议。这次会议的主要任务是，贯彻落实全国医改工作电视电话会议精神和省委、省政府决策部署，分析当前医改面临的新形势新要求，明确2016年医改重点工作任务，进一步增强合力，推动医改工作取得新成效。刚才，会议审议通过了《吉林省深化医药卫生体制改革2016年工作要点》。下面，我讲四点意见。 

　　一、肯定成绩，医改工作不断取得新进展 

　　2015年，全省医改工作贯彻保基本、强基层、建机制原则，坚持医疗、医保、医药联动，注重政策配套、措施联动、整体推进，强化组织实施，加大财政投入，医改重点领域和关键环节取得了积极进展和明显成效。 

　　一是公立医院改革取得新进展。2015年，省财政共筹措拨付全省公立医院改革补助资金2.5亿元，为改革提供了有力保障。去年9月份我省第二批县级公立医院综合改革启动，实现了全省县级公立医院综合改革全覆盖。监测数据显示：实施改革的74家县级医院运行平稳，与省内同级医院同期平均水平相比，次均费用指标增速低4-5个百分点。城市公立医院综合改革试点逐步扩大。长春市作为第二批国家试点联系城市，城市公立医院综合改革取得了实质性进展。去年5月，延边州被纳入国家第三批试点，积极制定实施方案，做好相关准备工作。我省在推进公立医院改革过程中，探索形成了一些符合自身特点、可操作、效果好的做法。2015年7月，国家卫生计生委在吉林举办了“全国公立医院综合改革专题研讨班”，选择长春市绿园区医院和农安县医院作为会议现场参观点。 

　　二是全民医保体系不断完善。2015年，城乡居民医保政府补助标准提高到人均380元，门诊和住院费用补偿比分别保持在50%和75%以上。全省大病保险、医疗救助、疾病应急救助年度受益人次达到240万，累计支出10.1亿元。医保支付方式改革覆盖所有县级公立医院。医疗、工伤、生育保险实现异地就医统筹管理。长春等地开展了失能人员医疗照护保险试点。省政府印发《关于加快发展商业健康保险的实施意见》，促进了全省商业健康保险、医疗责任保险的业务增长。 

　　三是基层医疗卫生服务能力得到提升。2015年底，全省为期3年的标准化村卫生室建设项目全面完成，全省共建成标准化村卫生室8133所。全省还建设了规范化预防接种门诊968个、乡镇卫生院便民中医馆240个、社区健康小屋220个，组织619个乡村卫生机构开展了中医药服务能力建设。2015年全省人均基本公共卫生服务经费补助标准提高到40元，12类45项免费公共卫生服务项目任务全面落实。 

　　四是分级诊疗试点取得成效。总结推广乾安县、农安县做法，在县级公立医院综合改革县（市）开展分级诊疗制度建设试点，建立县级公立医院与省内城市三级综合医院和辖区乡镇卫生院的双重医联体，推行医保差异性报销政策等。一年来，初步收到了门急诊人次和住院人次增加、门诊诊疗和住院诊疗人次增加、新农合县外转诊率下降的“四增一降”成效。 

　　五是药品供应保障体系进一步健全。利用省级“五统一”医药采购服务平台，2015年，组织完成了全省第一批次肿瘤药品和心脏冠脉介入、血液净化两类高值医用耗材集中采购工作，提前实现了全省药品供应保障信息平台与国家平台的对接联通，年底前完成了省内所有药品经营企业新版GSP认证工作。 

　　六是社会办医扶持政策进一步落实。截至2015年底，全省投资500万元以上的社会办医项目建设27个，累计完成投资9.12亿元。建立了非公立医疗机构医疗服务价格市场调节机制和医师多点执业管理制度。2015年，全省约有600名执业医师增加了非公立医疗机构执业地点。 

　　此外，人才队伍建设、卫生信息化等医改相关领域工作也取得了积极进展。以上这些成绩的取得，与省委、省政府科学决策、坚强领导密不可分，与各级党委、政府精心组织、大力支持密不可分，与省医改领导小组和各地医改领导小组及其办公室的艰苦努力、勇于担当密不可分。在此，我代表省政府向在座的各位以及所有为医改工作做出贡献的同志们表示衷心的感谢！ 

　　二、提高认识，准确把握当前医改面临的新形势新要求 

　　今年，是“十三五”开局之年，是确保我省如期实现2017年医改阶段性目标的攻坚之年。习近平总书记强调，科学认识当前形势，准确研判未来的走势，是做好各项工作的基本前提。当前，医改工作进入了新的发展阶段，既面临难得的机遇，也出现了许多新的挑战，我们要准确研判形势，把握机遇，迎接挑战，使医改工作沿着正确的轨道不断向前推进。 

　　第一，新一轮全面振兴发展，对医改工作提出了新要求。今年2月，党中央、国务院印发的《关于全面振兴东北地区等老工业基地的若干意见》提出，“到2020年，东北地区在重要领域和关键环节改革上取得重大成果”，并强调，“要坚持把保障和改善民生作为推动东北老工业基地振兴的出发点和落脚点”，“全力解决好人民群众关心的教育、就业、收入、社保、医疗卫生、食品安全等问题”。省委、省政府在贯彻落实的《实施意见》中要求，“着力保障和改善民生”，“完善城乡医疗卫生服务体系，进一步提高公共卫生服务能力，让百姓更加方便看病就医”。从上述要求中可以看出，医疗、医保、医药工作作为民生工作重要组成部分，既是全面振兴进程中不可或缺的重要一环，也是检验全面振兴的重要标尺。新一轮振兴发展战略还提出“加快发展健康产业”，也对深化医改提出了新要求。因为健康产业要发展，必须要解决阻挠发展的体制机制障碍，加快供给侧结构性改革，这就需要继续深化医疗服务体制、医保体制、医药流通体制改革，为人民群众提供更好的医药健康产品和服务。因此，医改工作要牢牢把握振兴发展的大局，明确自己的责任和使命，秉持为民理念，不断攻坚克难，累积医改成果，加快建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。同时，要大力促进医药健康产品和服务能力的提升，助推医养结合、医疗旅游等新兴产业发展，为我省新一轮振兴发展注入新的动力。 

　　第二，推进“健康吉林”建设，对医改工作提出了新课题。国家十三五规划提出了“健康中国”建设任务，我省十三五规划确定了“健康吉林”建设任务，这是党和政府对人民群众健康需求的积极回应，是深化医改工作在新时期、新形势下必须面对的新课题。按照这一要求，在推进医改中，我们要树立新的健康理念，由过去以治病为中心转向以人民健康为中心，更加注重预防为主和健康促进，更加注重提高基本医疗服务的质量和水平，更加注重医疗资源重心下移、资源下沉，使基本医疗卫生制度能够更加成熟、定型，为人民群众创造出更多的健康福祉。未来几年，我省在保障人民健康方面将会面临一些新情况。首先，老年群体作为最大的“健康脆弱”群体，其健康和照护问题将越来越突出。我省已进入人口老龄化快速阶段，目前老年人口年均增速超过6%，预计2020年底全省60岁以上老年人口将达到665万。其次，今年实施全面二孩政策，13个边境县市区可生育三孩。婴幼儿的健康需求也将更为迫切。同时，随着经济社会发展，群众的健康需求也在不断增加。要满足人民群众健康需求，必须不断深化医改。我们要围绕“健康吉林”建设，适应人民健康新需求，从大健康、大卫生理念出发，保障群众获得优质的医疗卫生服务、健康的生产生活环境、安全的食品药品，以较低成本实现较高的健康产出，不断建牢和筑强服务“健康吉林”的制度体系。 

　　第三，医改进入“啃硬骨头”的攻坚阶段，工作面临新挑战。当前，深化医改面临前所未有的“深水区”、“硬骨头”的挑战，虽然我们在多个领域的改革都取得了重要成果，但还有不少深层次的体制机制问题需要解决。一是城市公立医院综合改革亟待取得突破性进展。破除以药补医、药品流通领域改革的深度还不够，省级集中招标采购降低了药品和高值耗材价格，但可用于公立医院医疗服务价格调整的“腾笼换鸟”空间有限，合理的公立医院收入结构还未形成。二是基层医疗卫生机构综合改革还不到位。有效的分级诊疗制度尚未建立，大医院人满为患、基层医疗机构门庭冷落问题仍然突出。缺少专业技术人才，据统计，全国卫生专业人员本科以上占比为28.5%，吉林省为25.6%，低于全国平均水平2.9个百分点。基层人才缺乏问题尤为明显，受就业倾向、条件、政策等多方面因素制约，存在人才进不来、留不住的情况，成为基层服务能力提升的瓶颈。三是群众就医负担仍然较重。全省个人医疗卫生费用支出占卫生总费用的比例仍处于较高水平，离实现国家提出的将比重降低的目标要求还有较大差距。以上这些顽瘴痼疾，需要我们坚定信心，凝聚力量，不断深化医改，打攻坚战，加大力度解决。 

　　三、奋力攻坚，进一步推进深化医改各项工作 

　　2016年全省医改工作的总体要求是：全面贯彻落实中央和省委、省政府的决策部署，将创新、协调、绿色、开放、共享的“五大发展”理念贯穿医改全过程，坚持保基本、强基层、建机制，进一步突出重点领域和关键环节，增强改革创新力度，进一步推进医疗、医保、医药三医联动，强化改革整体性、系统性和协同性，进一步提高改革行动能力，推进政策落实，为实施“十三五”规划确定的医改任务开好局、起好步，为实现2017年医改阶段性目标奠定坚实基础。 

　　刚才会上审议通过了2016年医改工作要点，明确了10个方面、47项重点任务，请各地、各部门认真抓好落实。下面，我着重强调六个方面的工作： 

　　（一）持续深化公立医院改革。深化公立医院改革是深化医改工作的重点和难点，也是社会各界极为关注的焦点。一是要不断巩固完善县级公立医院运行新机制。今年，省里将重点建设农安、乾安两个综合改革省级示范县。与此同时，对所有县（市）开展综合改革效果评价和集中整改，推动各县（市）向先进看齐，抓示范、带全面，巩固改革成果，推动改革深入。二是要积极推进城市公立医院综合改革试点。以推进长春、延边、通化、松原4个国家试点城市的综合改革工作为重点，促进试点工作早见成效，早出经验，形成可复制模式。长春市要推动中省直各医院全部纳入试点范围，实现全口径、一盘棋。延边州目前已经基本完成了启动前的相关准备工作，要加快工作进度，尽早启动试点。通化市、松原市刚刚结束国家试点工作培训，要认真按照要求科学制定试点工作方案，确保年底前启动改革试点。各试点城市要认真做好城市公立医院改革、县级公立医院改革、基层综合改革的统筹工作，加快实现改革从“一城一地”分类实施向区域协同、整体推进的全面转换。要注重统筹调整基层机构、县级医院和城市医院的医疗服务价格，逐步理顺城乡之间、不同级别医疗机构之间和医疗机构内的医疗服务比价关系。三是搞好配套改革。各地要以建立公立医院财务管理和预算管理制度为重点，加快完善现代医院管理体制；建立公立医院编制动态调整机制，逐步实行编制备案制；积极探索试点城市符合医疗卫生行业特点的薪酬制度；严格控制医疗费用不合理增长。同时，强化公立中医医院综合改革，突出特色优势，落实倾斜政策；完善便民利民惠民措施，大力改善医疗服务；强化各级政府对区域医疗卫生资源的宏观调控，认真抓好区域卫生规划、医疗机构设置规划编制实施工作。 

　　（二）健全完善全民医疗保障体系。今年的主要任务：一是整合医保制度，推进全省城镇居民医保与新农合两项制度整合，按照要求，6月底前对全省整合工作做出规划和部署，年底前出台具体实施方案。二是完善大病保险制度。特别是对包括建档立卡贫困人口、特困供养对象和低保对象等在内的城乡困难群体，实行起付标准降低40%、支付比例提高5%的大病保险倾斜性支付政策，提高大病保险精准保障能力。三是完善医疗救助。将贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围，重点救助对象年度住院合规自付医疗费用累计超过大病保险起付线以上部分，救助比例不低于70%。四是实施健康扶贫工程，为建档立卡贫困患者制定个性化治疗方案，落实“1+1+1”签约服务团队，实行新农合“五提高、一降低、一增加、三减免”补偿倾斜政策。五是继续深化医保支付方式和支付制度改革。六是进一步落实促进商业健康保险发展的政策措施。 

　　（三）加快推进分级诊疗制度建设。一是制定实施方案。出台《关于推进分级诊疗制度建设的实施方案》，全面启动分级诊疗制度建设。二是推进多层次医疗联合体建设。制定实施我省建立多层次医疗联合体暨城乡医院对口支援具体办法，推动城市优质医疗资源在政府引导下有序下沉。2016年，县域内就诊率提高到80%以上，基层医疗卫生机构诊疗量应达到全省总诊疗量的55%以上，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例应达到50%以上。三是提升基层机构服务能力。继续实施基层医疗卫生机构标准化建设和中医药特色诊疗区（中医馆）建设，重点落实推动边境地区医疗服务能力快速提升的倾斜政策。四是积极开展家庭医生签约服务。2016年，长春市、延边州、通化市、松原市的城市家庭医生签约服务覆盖率要达到15%以上，老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。 

　　（四）着力加强卫生人才队伍建设。今年，要着重从5个方面强化人才队伍建设。一是继续加强基层卫生人才培养。认真做好全科医生转岗培训等项目实施工作，完成国家项目计划的150名免费医学本科生招收任务，启动面向农村招收专科以下订单定向免费医学生培养项目。二是落实基层职称评审政策。探索开展医疗卫生行业职称评聘结合试点，研究制定符合行业特点、有利于人才队伍建设的新的人才评价标准，重点向一线、向高层次专业技术人员倾斜。三是加强紧缺专业人才培养。推进高等院校儿科医学人才培养，实行住院医师规范化培训招生适当向儿科专业倾斜政策，开展县市级儿科医师转岗培训和全科医生儿科专业技能培训。四是组织实施住院医师规范化培训。重点推进培训制度建设、培养基地建设和监管机制建设。五是继续开展全科医生特设岗位试点，做好我省国家重点贫困县和省级贫困片区的72所乡镇卫生院新增特设岗位工作。 

　　（五）保障药品和高值医用耗材采购供应。一是继续巩固完善基本药物制度，推进公立医疗机构全面配备并优先使用基本药物。二是落实公立医院药品集中采购政策。继续实施药品分类分批招标采购，对谈判议价药品和基础输液等产品进行直接挂网。6月底前，完成全省医疗机构妇儿专科及急（抢）救药品直接挂网议价采购工作。三是健全药品价格形成机制。强化监测监管和专项检查，依法查处价格欺诈和垄断行为。四是加快构建药品生产流通新秩序。严格认证管理，严厉打击药品、医疗器械与耗材购销中的违法违规行为，试行零售药店分类分级管理。五是提高药品供应保障能力。建立短缺药品预警机制，组织开展4个国家定点生产品种、3个议价谈判品种的省内采购工作，强化公立医院和基层医疗卫生机构药品网上采购管理，提高边远地区药品配送能力。 

　　（六）加快发展健康服务业。要重点抓好5项工作：一是落实社会办医政策，完善社会办医在规划、设置、审批、管理等方面的扶持政策。二是推进医师多点执业管理，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区多点执业。三是贯彻落实省政府关于加快推进中医药发展的意见，推动中医药、民族医药事业和中医药健康服务业可持续发展。四是积极促进医养结合融合发展。对符合养老机构设立条件的医养结合机构给予支持。年底前，启动长春市、通化市医养结合综合试点工作。五是探索推进以中医药文化和养生体验为主题，融中医观光、疗养康复、会展节庆、中药材科考与旅游于一体的中医药健康旅游。 

　　四、加强组织实施，保证各项改革取得实效 

　　（一）强化责任落实。各市县政府要落实责任，加强领导，把医改工作纳入地方政府绩效考核。城市公立医院改革试点城市，要按照国家要求，进一步健全工作机制，推进城市公立医院综合改革，力争在重点领域和关键环节取得突破。各级医改领导小组要切实发挥统筹协调作用，加强综合统筹和调度，及时解决医改工作中的困难和问题。 

　　（二）加强考评督查。要健全完善医改常规监测评估机制，定期通报改革进展和评估结果。要加强重点工作督查，年内开展2次全省性医改任务落实情况督查。要强化考评督查结果运用，完善以奖代补和责任追究机制。省医改领导小组成员单位要按照2016年医改重点工作要求，建立改革台帐，对本系统承担的医改任务一件一件全程跟踪，加强检查，督促落地，提高改革的整体效果。 

　　（三）加强正面宣传。要坚持正确的舆论导向，做好医改政策解读，解疑释惑，回应社会关切，引导群众对医改和医疗服务的合理预期和就医行为，传递正能量，凝聚共识，为顺利推进医改营造良好社会氛围。